院党委：

根据发展党员有关工作规定，经支部大会讨论通过，同意接收XX 同志为中共预备党员，先将相关情况汇报如下：

1.XXX，性别，民族，XXXX年XX月XX日出生，XXXXX(籍贯，到县即可）人，大学本科（学历），XXXX年毕业于XXXX大学XXXX专业，(若有来校前工作经历，可简单描述），XXXX年XX月到我院工作，现任XX系教师（或某某部门工作人员）。该同志于XXXX年XX月XX日递交了入党申请书，XXXX年XX月XX日被确定为入党积极分子，XXXX年XX月XX日被确定为发展对象,XXXX年XX月XX日经学院党委会预审合格。

XXXX年XX月XX日,XXXXX党支部召开党员大会，就接收XXX同志为中共预备党员事宜进行了讨论表决。大会应到会有表决权的党员XX名，实到会有表决权的党员XX名。经支部大会讨论并采取无记名投票方式进行表决。对XXX同志的表决结果为：XX票赞成，XX票反对，XX票弃权。根据表决结果，同意接收XXXX同志为中共预备党员。

现将XX 同志申请入党有关材料报党委，请审批。